怀孕期间发现甲状腺功能异常怎么办？

怀孕期间发现甲状腺功能异常怎么办？

妊娠期间，孕妇的身体健康对胎儿的健康成长至关重要，其中妊娠期甲状腺功能异常越来越受到重视。

1. 甲状腺位于人体的什么位置？

甲状腺是一个“蝴蝶形”的腺体，位于我们颈部的甲状软骨下方和气管两侧。它的功能是产生甲状腺激素。

甲状腺激素可以指导我们的身体如何利用和储存能量，影响人体的新陈代谢和生长发育，维持神经系统的兴奋性。

2. 为什么怀孕期间更容易发生甲状腺功能障碍？

在怀孕期间，人绒毛膜促性腺激素（HCG）的分泌会显著增加。HCG的结构与TSH相似，因此HCG可以模拟TSH的功能，导致甲状腺激素水平升高。

3. 妊娠期间甲状腺功能障碍的不良影响

妊娠期甲状腺功能异常对孕妇健康和胎儿发育均有不良影响，常见异常包括以下两种：

1.甲状腺功能亢进

1、妊娠期短暂性甲亢综合征：属生理性改变，多发生于妊娠早期，症状一般不太严重，对孕妇及胎儿影响不大，多数可自行缓解，治疗以支持对症治疗为主性功能减退怎么治疗怀孕期间发现甲状腺功能异常怎么办？，不需要抗甲状腺药物治疗。

2. 妊娠期甲状腺功能亢进：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低（

有明显的心悸、出汗、食欲增加、体重下降等高代谢症状，但一般不会出现严重的呕吐。

孕妇体重不随妊娠进展而增加，或四肢近端肌肉变薄，或静息时心率超过100次/分钟。

对母亲的影响：流产、早产、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥、充血性心力衰竭、甲亢危象等。

对胎儿的影响：增加早产、死产、畸形、宫内生长迟缓、小于胎龄儿、胎儿窘迫和新生儿窒息的风险。

2.甲状腺功能减退

1、妊娠期甲状腺功能减退症：TSH升高（>2.5 mlU/L），同时伴有FT3、FT4降低，若TSH≥10.0 mlU/L，则无论FT4是否低于正常，都应考虑甲状腺功能减退的可能。

对母亲的影响：妊娠高血压、贫血、其他系统功能及代谢下降、早产、流产。

对胎儿的影响：宫内生长迟缓、神经和智力发育障碍、低出生体重和死产。

如果母亲在妊娠期间未进行治疗，孩子可能会出现原发性甲状腺功能低下。 因此需要早期诊断和治疗，及时足量补充外源性甲状腺素，纠正母体甲状腺激素水平不足，并进行积极的宫内治疗，保证早中期母体对胎儿的甲状腺激素供应。

2.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症：指孕妇血清TSH↑＞上限，而血清FT4在妊娠特异性参考值范围内的情况。

研究显示，亚临床性甲状腺功能减退症可给孕妇和胎儿带来不良后果，并且随着病情的进展可逐渐发展为真正的临床性甲状腺功能减退症。

4.妊娠期甲状腺功能异常如何治疗？

妊娠期甲亢的治疗↓↓↓

一般建议患有甲亢且计划怀孕的女性，应先治疗甲亢，待甲状腺功能恢复正常后再考虑怀孕。

治疗甲亢有三种方法：抗甲状腺药物（ATD）、手术和同位素治疗。妊娠期甲亢通常采用药物治疗，药物治疗比手术更容易控制，也更安全。浓缩碘放射性131I会影响胎儿甲状腺的发育，并可能导致胎儿先天性甲状腺功能低下。因此，妊娠期间禁用同位素治疗。

妊娠期甲亢监测指标为血清FT4，应尽可能采用最小有效剂量丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI）治疗，使血清FT4接近或略高于参考范围上限。孕早期首选PTU，二线选择MMI。

妊娠期甲状腺功能减退症的治疗↓↓↓

甲状腺功能减退症患者怀孕前需接受左旋甲状腺素治疗，建议甲状腺功能恢复正常、甲状腺功能减退症症状及体征消失3个月后考虑怀孕。

临床诊断为甲减的妇女妊娠后，左旋甲状腺素（L-T4）的替代剂量需增加25%～30%怀孕期间发现甲状腺功能异常怎么办？，根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕早期甲状腺功能检测频率为每1～2周一次，孕中、晚期为每2～4周一次。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症：可根据TSH升高的程度给予不同剂量的左旋甲状腺素。

指南建议：

TSH>2.5mIU/L，L-T4推荐剂量为50μg/d；

TSH>8.0 mIU/L，L-T4推荐剂量为75μg/d；

如果TSH>10 mIU/L，则L-T4的推荐剂量为100μg/d。

对于妊娠期甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症，孕早期TSH控制目标为0.1～2.5 mIU/L，孕中期为0.2～3.0 mIU/L，孕晚期为0.3～3.0 mIU/L。

左甲状腺素钠片：“优甲状腺素”在美国食品药品管理局（FDA）的妊娠期用药安全等级中被列为A类，表示对胚胎无不良影响，孕妇可以安全服用，但仍需定期检查甲状腺功能，以确保药物剂量合适。

建议早餐前30-60分钟空腹服用，最好用水服用。

饮食方面，应注意避免与影响优甲乐吸收的食物一起服用，如豆制品、牛奶、富含铁和钙的食物，建议与含铁、钙的食物间隔2小时服用，与牛奶、豆制品间隔4小时服用。

注意!!!具体用药请咨询专业医生，请勿擅自服药或停药。

5.孕期补碘

一般来说，备孕、怀孕或哺乳期的女性，每天应保证至少250μg的碘摄入量。碘摄入量增多或减少，都会引起孕妇甲状腺功能异常，抗体增多。（如果每天吃碘盐，孕期不需要额外补碘。如果不吃碘盐，孕期需要每天额外补碘150μg。）

重视甲状腺功能的监测，及时发现、及时治疗。同时通过合理饮食、保持良好心态、定期产前检查等措施保证孕期甲状腺的健康。