值得注意的是，男性性功能障碍的患病率和发病率较高
欧洲生殖健康联盟性与生殖健康指南：性功能障碍的患病率、性功能障碍和男性生殖健康障碍的流行病学和患病率、勃起功能障碍
流行病学资料显示，世界范围内ED的患病率和发病率都很高。其中，麻省男性老龄化研究（MMAS）报道，波士顿地区40-70岁非住院男性中ED的总体患病率为52%，其中轻度、中度、完全性ED的具体患病率分别为17.2%、25.2%、9.6%。科隆一项针对30-80岁男性的研究，ED的患病率为19.2%，在年龄相关人群中从2.3%急剧上升到53.4%。MMAS研究的长期数据中，ED的发病率（每年每1000名男性的新发病例数）为26，荷兰的一项研究为19.2（平均随访4.2年）。 一项横断面现实生活研究纳入了因新发 ED 而首次就医的男性，发现四分之一的患者年龄不到 40 岁，近 50% 的年轻男性抱怨患有严重的 ED。这些研究之间的差异可以通过研究人群的方法、年龄和社会经济文化地位的差异来解释。ED 研究的流行情况如表 7 所示。
4.2. 早泄
表8中报告的患病率差异很大，参与研究的招募方法、数据收集方法和操作标准都会极大地影响报告的早泄（PE）患病率。估计PE患病率的主要问题是在进行调查时缺乏一个普遍接受的定义。定义模糊而无具体操作标准、抽样方法不同以及数据收集不规范，导致估计的患病率存在异质性[192–196]。国家健康与社会生活调查（NHSLS）发现，美国有性交的成年人（18–59岁男性）的患病率为31%。患病率分别为30%（18–29岁）、32%（30–39岁）、28%（40–49岁）和55%（50–59岁）。 然而，考虑到因早泄寻求医疗帮助的男性数量相对较少，早泄的患病率不太可能高达 20-30%。这些高患病率可能是因为在询问是否发生早泄的问题中采用了二分法（是/否）量表，因为欧洲研究中的患病率明显较低 [198]。两项来自不同大洲的独立观察性横断面调查发现，早泄的总体患病率分别为 19.8% 和 25.8%。[199,200] 进一步将这些症状细分为等人定义的类别[201]，终生早泄的患病率为 2.3% 和 3.18%，获得性早泄的患病率为 3.9% 和 4.48%值得注意的是，男性性功能障碍的患病率和发病率较高，可变性早泄的患病率为 8.5% 和 11.38%，主观性早泄的患病率为 5.1% 和 6.4%。两项研究都表明，患有获得性早泄的男性比患有终生早泄的男性更有可能寻求治疗。 寻求治疗的行为可能导致了先前报告的早泄发病率出现错误，因为患有终生早泄的男性可能已经接受了自己的问题，而没有寻求治疗。获得性早泄射精潜伏期的新变化所带来的额外心理负担可能促使人们更频繁地寻求治疗。[202] 因此，在普通社区和积极寻求治疗早泄的男性中，各种早泄亚型的患病率可能存在差异。[203,204] 这种差异可能会进一步阻碍我们了解每种早泄亚型的真实患病率。在一般人群中，获得性早泄和终生早泄的患病率约为 5%，这与流行病学数据一致，该数据表明大约 5% 的人口的射精潜伏期为
4.3.1. 其他射精障碍 射精延迟
延迟射精 (DE) 罕见且定义不明确，因此其流行病学尚不明确。[206] 然而，一些精心设计的流行病学研究表明，在有性生活的男性中，其患病率约为 3%。[197,207] 根据 NHSLS 的数据，在 1,246 名年龄在 18 至 59 岁之间的男性的全国概率样本中，7.78% 的人报告无法达到性高潮或射精。[197] 在英国，为期六个月的一项类似的分层全国概率抽样调查对 11,161 名年龄在 16 至 44 岁的男性和女性进行了调查，结果显示 0.7% 的男性无法达到性高潮。[208] 一项对来自 29 个国家的 13,618 名年龄在 40 至 80 岁之间的男性进行的国际调查发现，1.1% 至 2.8% 的男性报告说他们经常无法达到性高潮。[209] 美国进行的另一项研究中，在 1,455 名年龄在 57-85 岁之间的男性的全国概率样本中，20% 的男性报告无法达到性高潮，73% 的男性报告受此问题困扰。根据这些流行病学研究结果及其临床经验，一些泌尿科医生和性治疗师推测，老年男性的 DE 患病率可能更高 [211–213]。与一般人群相似，在寻求性问题治疗的男性中，DE 的患病率较低。印度的一项研究评估了 1,000 次连续性功能障碍就诊的数据，发现 DE 的患病率为 0.6%，DE 在患有糖尿病的老年患者中更为常见 [214]。 等人。 [215] 评估了根据国际疾病分类第 10 版 (ICD-10) 诊断的性功能障碍的患病率，该病在 447 名就诊于英国伦敦 13 家全科诊所的男性中诊断为性功能障碍，结果发现 2.5% 的男性报告无法达到性高潮。与早泄类似，终生性性功能障碍、获得性性功能障碍和情境性性功能障碍之间存在差异 [216]。尽管证据有限，但估计终生性性功能障碍和获得性性功能障碍的患病率分别为 1% 和 4% [217]。
4.3.2. 射精和性高潮缺乏症
确定射精和性高潮缺乏症的确切患病率很困难，因为许多男性无法区分射精和性高潮。这些临床症状的罕见性进一步阻碍了进行流行病学研究的尝试。在美国一份报告中，8% 的男性报告称在过去一年中未能达到性高潮。[197]
据等人[218]报道，普通人群中 0.14% 的人有射精问题。射精最常见的原因是脊髓损伤、糖尿病和多发性硬化症。特别是，在大多数脊髓损伤病例中，医疗援助是实现射精的唯一方法。虽然自慰的射精率最低，但在脊髓损伤患者中，使用振动刺激或乙酰胆碱酯酶抑制剂进行自慰可以获得更高的反应率[219]。
逆行射精
与射精类似，逆行射精 (RE) 的真实发病率很难估计。尽管在生育诊所就诊的患者中，RE 的患病率通常为 0.3–2% [220]，但糖尿病可能会因引起自主神经病变而增加这一比率。自主神经病变会导致 ED 和射精功能障碍，症状范围从 DE 到 RE 和不射精，具体取决于所涉及的交感神经病变的程度 [221]。在一系列 54 名患有性功能障碍的糖尿病患者中，6% 的患者出现 RE [222]。在一项对照试验中，34.6% 的糖尿病男性出现 RE [223]。最近的一项试验报告，在 57 名患有 1 型糖尿病的男性（18–50 岁）中，RE 的发病率至少为 8.8% [224]。 接受经尿道前列腺切除术 (TURP) 或开放式前列腺切除术治疗膀胱颈完整性受损的患者的研究也报告了逆行射精。一项关于前列腺切除术对 TURP 后生活质量影响的研究纳入了 5,276 名男性，发现 68% 的患者报告了术后 RE。[225] 然而，随着微创技术的发展，LUTS 手术治疗后 RE 的发生率有所下降。[226–230]
4.3.4. 射精时疼痛
射精疼痛是一种常见但不太了解的临床现象，与性功能障碍有关。几项研究表明，在普通人群中，射精疼痛的患病率为 1% 至 10% [231–233]；然而，在患有慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS) 的男性中，这一患病率可能上升至 30% 至 75% [234–238]。值得注意的是，这些研究的设计大多不科学，由于缺乏循证定义和明确的预后标准值得注意的是，男性性功能障碍的患病率和发病率较高，射精疼痛的患病率可能被低估。
4.3.5.
由于多种因素，包括血精症的隐匿性、常有自限性以及患者的尴尬，血精症的确切发病率和患病率很难阐明。该病占所有泌尿科转诊的 1-1.5%，发生在所有年龄组，平均年龄为 37 岁。[239,240] 一项 PCa 筛查研究纳入了 26,126 名年龄 >50 岁或以上、有 PCa 病史或黑人血统的男性，发现 0.5% 的男性在进入研究时患有血精症。[241]
低的
全球男性疑病症患病率为 3% 至 28% [209, 242, 243]。据报道，疑病症在男性中分别占 68% 和 14% [244]。此外男性功能障碍能不能治好，疑病症在男同性恋中也很常见，患病率为 19% 至 57% [245, 246]。尽管与年龄有关，但据报道，年轻男性（18 至 29 岁）的疑病症患病率为 6% 至 19%。
