带你深入了解人体前列腺的结构，解答你对前列腺的疑问

带你深入了解人体前列腺的结构，解答你对前列腺的疑问

我们都知道前列腺是男性特有的器官，其实所有哺乳动物都有这个器官，很多人对前列腺了解不多，今天的文章就带大家了解一下前列腺的解剖结构。

图1：图中紫色的器官是前列腺，其在盆腔内的大致位置如图所示。

前列腺与周围组织和器官的关系

前列腺位于男性盆腔内，膀胱下方，包绕尿道。前列腺形状类似圆锥形结构，基部较宽，与膀胱基底部紧密相连，尖端沿尿道向外延伸。正常前列腺重约18克，长约3厘米，宽约4厘米，厚约2.5厘米。前列腺的体积随年龄增长而增大，一般在40-50岁后开始增大。严重的前列腺增生会凸入膀胱，严重影响人的正常排尿功能。

图2：前列腺、膀胱和尿道的解剖关系。可以看出前列腺位于膀胱下方带你深入了解人体前列腺的结构，解答你对前列腺的疑问，包围部分尿道。

下面就给大家介绍一下前列腺的膜结构。前列腺周围的膜结构对于前列腺癌手术来说非常重要。前列腺的膜系统可以分为囊结构和筋膜结构，下面分别介绍。 1、前列腺囊结构 首先是前列腺的囊结构。前列腺囊是由胶原蛋白、弹性蛋白和平滑肌构成，比较致密，紧贴前列腺实质，不能与前列腺实质分离。前列腺的前方、尖端和底部不存在前列腺囊。前列腺囊和前列腺周围的筋膜相交，它们之间的关系后面会详细介绍。

图3：前列腺膜结构示意图。可以看出囊膜是一层与前列腺紧密贴合的膜，但在前端不存在。

2.前列腺筋膜结构在各个方向都是不一样的，所以我们就按照方向来介绍。

前列腺本身的结构

1. 前列腺和前列腺尿道的结构

前列腺主要由70%腺状结构和30%纤维肌性基质构成。腺组织是前列腺的主要成分，其主要功能是分泌。基质的主要成分是胶原蛋白和丰富的平滑肌，与前列腺包膜相连。基质包围并深入腺体内部。男性射精时，基质收缩将前列腺液排入尿道。尿道穿过前列腺，最靠近前列腺的最前端，此段尿道又称前列腺尿道。前列腺尿道亦被尿道上皮覆盖，可延伸入前列腺管内。前列腺尿道是膀胱逼尿肌的延伸，形成内纵层、外环层的平滑肌。 前列腺尿道有尿道嵴，起自后中线，贯穿前列腺尿道全长，于外括约肌处消失。尿道嵴两侧形成两条深入前列腺的沟，所有腺管均在此开口。在尿道尖中点处，尿道向前形成约35°的夹角，将前列腺尿道分为近端和远端前列腺尿道，二者在功能和解剖结构上具有一定的区别。

图6：膀胱、前列腺与尿道关系示意图

环状平滑肌在近端段内层增厚，形成内括约肌。尿道周围有一些小腺体，其周围缺乏平滑肌组织，延伸于纵向平滑肌纤维之间带你深入了解人体前列腺的结构，解答你对前列腺的疑问，止于外括约肌。这些腺体虽然占前列腺全部腺体的1%以下，但却是前列腺增生的起源之一。前列腺尿道后壁的尿道脊增宽增大形成前列腺小管，在前列腺小管的顶端可见前列腺囊的裂隙状开口。前列腺囊是留存于苗勒氏管并向上向后延伸至前列腺内的直径约6mm的小囊。前列腺囊开口两侧各有两个较小的射精管开口。 射精管在输精管与精囊连接处形成，进入前列腺基底部，在此与膀胱汇合。射精管沿前列腺尿道走向走行长约2cm，周围有环状平滑肌，开口于前列腺小管的射精管口。2、前列腺的腺体结构及分区前列腺腺体为管状腺泡结构，可以简单理解为由腺泡和腺管构成的结构。腺体的分泌细胞之间还散在分布着许多神经内分泌细胞。腺泡上皮之下是扁平的基底细胞，这些细胞被认为是能分化为上皮细胞的干细胞。腺泡周围是间质平滑肌及结缔组织。

图 7：前列腺分区

过渡区腺管从尿道外括约肌下通过，走行于其后方及外侧。正常前列腺组织中，过渡区约占前列腺的5%～10%。过渡区与其他前列腺组织之间隔着一层纤维肌层男性健康前列腺的症状，经直肠超声检查可观察到明显差异。当前列腺肥大时，过渡区会扩大并挤压此纤维肌层形成手术包膜，前列腺切除时可观察到前列腺的手术包膜。约20%的前列腺癌发生于过渡区，而前列腺增生则多发生于过渡区，从这个角度来看，前列腺增生与前列腺癌并无密切联系。中央区的前列腺管道开口于射精管周围。 中央区占前列腺腺体的25%，呈圆锥形，环绕射精管，到达膀胱底部。中央区的腺体在结构和免疫组化上与其他前列腺组织有明显不同，即它们的组织来源不同。由于这种来源上的差异，只有1%～5%的前列腺癌起源于中央区。周围区占前列腺腺体的70%，环绕前列腺的整个后部和侧部。其腺管沿前列腺尿道走行，最后汇入前列腺囊。70%的前列腺癌发生在周围区，这也是最容易发生慢性前列腺炎的区域，但这并不意味着前部慢性前列腺炎与前列腺癌有很强的关系。前列腺前侧有一片不含腺体的纤维肌性基质区域。 这些组织又叫前纤维肌基质，直接与前列腺囊、前内脏筋膜及外括约肌前部相连接，通常由弹性蛋白、胶原蛋白、平滑肌和横纹肌等构成，这部分区域也是前列腺癌极少侵犯的区域。前列腺尿道周围有一小块不同于其他部位的区域，这部分主要由一些发育不全的小管道和腺泡构成，分布在前列腺尿道近端，被前列腺括约肌包围。前列腺还有一种分区方法，但这种方法实际上并不存在，所以这里就不详细介绍了，这种方法是人为划分的，而前列腺的分区在组织学上是不同的。

前列腺的血液供应

前列腺的动脉血供主要有3条，即膀胱下动脉、阴部内动脉和直肠下动脉，其中膀胱下动脉是其主要血供。膀胱下动脉在进入前列腺前有2个分支，一个为前列腺包膜动脉，另一个为尿道前列腺动脉。这2个动脉分别供应前列腺外腺体和前列腺尿道周围深层组织。

图 8：前列腺的动脉血液供应

前列腺有丰富的静脉引流，前列腺静脉丛最终汇入髂内静脉。前列腺静脉丛与骶骨、髂骨、腰椎有一定的联系，所以前列腺癌最容易转移的部位是骨骼。有些患者是因为骨痛才发现前列腺癌的。

信息

前列腺是每个男人都有的器官，对男性生育有重要意义。前列腺疾病最常见的三种是前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌，目前尚无明确有效的预防方法，我们需要做的就是保持健康积极的生活。幸运的是，这三种疾病中有两种是良性的。前列腺癌虽然是恶性的，但预后非常好，如果能定期体检，积极治疗，可以获得非常满意的生存期。